Tarieven (prijslijst) en vergoedingen

Berekening kosten
Verzekering
Onverzekerde zorg
No show tarief
Contact en vragen

Als u wordt behandeld in Tergooi worden er kosten in rekening gebracht voor medische zorg en behandeling. Hieronder kunt u lezen hoe de tarieven voor uw behandeling worden berekend en hoe u weet of uw behandeling gedeeltelijk of geheeld wordt vergoed.

Berekening kosten
Als u een specialist in Tergooi bezoekt met bepaalde klachten, dan worden de kosten van de behandeling berekend via een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Een DBC bestaat uit alle activiteiten van een ziekenhuis en medisch specialist die voortkomen uit een bepaalde zorgvraag.
Een diagnose en behandeling leiden samen tot een prijs die Tergooi in rekening brengt. Dit wordt vastgelegd in één administratieve code (DBC prestatiecode). Bij elke DBC hoort een tarief dat bestaat uit het honorarium van de specialist en de kosten van het ziekenhuis. Per DBC stuurt Tergooi een rekening naar uw zorgverzekeraar of – als u niet verzekerd bent – naar uzelf.

Verzekering

• Basisverzekering
  De basisverzekering is wettelijk verplicht voor iedereen die in Nederland woont of werkt en moet afgesloten worden bij een zorgverzekeraar in Nederland. Het basispakket zorgverzekeringen vergoedt veelgebruikte geneeskundige zorg, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen. U bent via uw zorgverzekering dus meestal verzekerd voor de zorg die u in het ziekenhuis krijgt. Dat betekent dat de rekening voor geleverde zorg veelal rechtstreeks naar de verzekeraar gaat. In sommige gevallen zal uw specialist voorafgaand aan de behandeling eerst een machtiging bij de zorgverzekeraar moeten aanvragen. Uw specialist weet welke behandelingen dit betreft en zal u hierover informeren.
   
• Aanvullende verzekering
  Als uw behandeling niet in het basispakket zorgverzekeringen valt, bestaat de mogelijkheid dat uw zorgverzekeraar het toch voor u vergoed. Dit is dan afhankelijk van de eventuele aanvullende zorgpolis die u heeft afgesloten. Om vast te stellen of een bepaalde behandeling al dan niet vergoed wordt kunt u uw polisvoorwaarden raadplegen of contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Als een (deel van) bepaalde behandeling niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed, komen deze kosten voor uw eigen rekening.

Onverzekerde zorg
In sommige gevallen komt uw behandeling niet voor vergoeding in aanmerking. In deze gevallen is er sprake van onverzekerde zorg.
Onverzekerde zorg geldt in de volgende situaties:

• De zorg valt buiten de basisverzekering en wordt volgens uw polisvoorwaarden niet vergoed via een aanvullende verzekering.
• Als u niet bij een Nederlandse zorgverzekeraar bent aangesloten.
• Als er geen overeenkomst is tussen uw zorgverzekeraar en Tergooiziekenhuizen. (Tergooi heeft overeenkomsten met de meeste zorgverzekeraars).
• Als u geen verwijsbrief heeft bij de start van uw behandeling (bijvoorbeeld van uw huisarts, verloskundige, tandarts of een medisch specialist) wordt dit niet vergoed door uw verzekering. U zult de nota thuis ontvangen en zelf moeten voldoen. Voor fysiotherapie, ergotherapie, orthoptie, prenatale screening, oefentherapie en ‘zelfverwijzing in geval van spoed’ is geen verwijzing nodig. U heeft voor elke nieuwe zorgvraag een nieuwe verwijsbrief nodig.

In bovenstaande gevallen wordt uw zorg niet vergoed vanuit uw verzekering en betaalt u het zogenaamde passantentarief. Dit tarief is de totaalprijs van de betreffende behandeling. Deze is opgebouwd uit alle ziekenhuiskosten en het honorarium van de specialisten. Hier vindt u een overzicht van de prijzen van het passantentarief.

No show tarief
Als u een afspraak niet nakomt, kunt u een boete krijgen van maximaal veertig euro. Dit is het zogenaamde no show tarief. Dit bedrag kan in rekening gebracht worden als u niet op een afspraak verschijnt en u zich niet tijdig (minimaal 24 uur van tevoren) heeft afgemeld. Het tarief is door de overheid vastgesteld.

Contact en vragen
Als u vragen heeft over de gehanteerde tarieven van behandelingen kunt u contact opnemen met de afdeling Facturering op telefoonnummer (035) 688 79 59 of (035) 688 77 77.