We streven ernaar om u tijdens uw behandeling of verblijf in het ziekenhuis zo goed mogelijk te behandelen, te verzorgen en te begeleiden. Wij vinden het belangrijk dat u tevreden bent over onze zorg en dienstverlening.
Toch kan het voorkomen dat dingen mis gaan of anders lopen dan u had verwacht. U kunt dan een klacht indienen bij de klachtenfunctionaris van Tergooi. Het is zowel voor uzelf als voor ons van belang om te laten weten waarover u niet tevreden bent. Zo kunnen we samen met u naar een oplossing zoeken en herhaling van klachten voorkomen. Bovendien kunnen we daardoor ook de kwaliteit van zorg en dienstverlening verbeteren op punten waar dat nodig blijkt te zijn.

U kunt via onderstaand formulier direct uw klacht indienen. Wanneer u onderstaand formulier gebruikt, raden wij u aan om eerst de beschrijving van uw klacht in uw tekstverwerker (bijvoorbeeld Word) of e-mailprogramma (bijvoorbeeld Outlook) op uw eigen computer op te slaan. Zo verkleint u de kans dat u deze nogmaals moet typen, mocht er onverhoopt iets fout gaan bij de verzending van het formulier.
Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op.

Klachtenformulier

1. Uw gegevens

Naam*
Geboortedatum	dag 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december jaar 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer	(vul een nummer in waarop u overdag bereikbaar bent)
E-mailadres*

2. Op welke locatie heeft uw klacht betrekking?

	Tergooiziekenhuizen locatie Blaricum
	Tergooiziekenhuizen locatie Hilversum
	Beide locaties

3. Waarop heeft uw klacht betrekking

Vul hier de polikliniek/afdeling of naam van medewerker/specialist in waarover u klaagt.
Polikliniek van	(specialisme)
op	dag 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december jaar 2012 2013
Opname op afdeling
in de periode	dag 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december jaar 2012 2013
Medewerker, specialist	(naam)
Anders, te weten
in de periode 2013	dag 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december jaar 2012 2013

4. De klacht

U kunt hier uw klacht beschrijven *
Om uw bericht definitief te maken typt u onderstaande code over in het aangegeven invulveld. Vervolgens kunt u op 'verzenden' klikken. *
* Ik heb de privacyvoorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.

Verstuur

 

Ook kunt u contact opnemen met de klachtenfunctionaris van het ziekenhuis, als u graag een persoonlijke toelichting wilt. De klachtenfunctionaris is telefonisch bereikbaar. Voor locatie Blaricum kunt u bellen met (035) 539 14 04, voor locatie Hilversum met (035) 688 74 04.

Ook vindt u op diverse locaties in het ziekenhuis, zoals op de poliklinieken, bakjes met roze of groene kaarten. Deze zijn bedoeld voor het geven van complimenten en voor het melden van zaken die voor verbetering vatbaar zijn.

U kunt uw klacht ook schriftelijk indienen. Dit kan door een brief te sturen naar:
 
Tergooiziekenhuizen
t.a.v. de klachtenfunctionaris
Postbus 10016
1201 DA Hilversum
E-mail: klacht@tergooiziekenhuizen.nl